20多厘米大的子宫肌瘤 术后腹部无痕?

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2018-12-01

上海市建平中学校长杨振峰对“院校专业组”的设置方法也颇为认同。

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    经国务院批准,由国务院发展研究中心主办的中国发展高层论坛2017年会于3月18日至20日在北京钓鱼台国宾馆举行,今年是第18届年会,主题为中国与世界:经济转型和结构改革。  中新社巴登巴登3月18日电(记者彭大伟)二十国集团(G20)财长和央行行长会议18日在德国巴登巴登闭幕。中方当天呼吁,G20成员国应促进全球贸易和投资,坚定不移地反对保护主义,维护多边体制的有效性。  此次会议是德国担任G20主席国后举办的首次财长和央行行长会。会议围绕全球经济形势和强劲、可持续、平衡、包容性增长框架、促进对非洲投资、国际金融架构、国际税收、金融部门发展和监管以及其他全球治理议题,进行了深入和富有成效的讨论,达成了广泛共识,为7月G20汉堡峰会的举行打下良好基础。

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  而因为部署萨德,韩中关系近期陷入紧张。

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  美联社22日的报道似乎在给蒂勒森访俄泼冷水。文章说,因为有关俄罗斯干预美国大选的调查困扰着美国新政府,特朗普发展更为密切的美俄关系的竞选承诺迟迟无法兑现。而蒂勒森访俄的计划或许是对美俄关系回暖是否是句空话的检验。

  韩国防部发言人文尚均当天证实遭攻击次数增多,但未表明网络攻击来自中国,且称没有实际受害案例。

张爱东告诉笔者,他的父亲在民间寻找医术奇技时发现了“沙袋疗法”,机缘巧合下成为该疗法第四代传人,不可谓不是缘分。也是在父亲的言传身教下,1991年,在部队当了12年兵的张爱东转业到太原,当即决定开始对“沙袋疗法”的临床研究。张爱东认为,中医内病外治的物理自然疗法有些缺陷,“像针灸、推拿这些中医里的经络疗法,大多数只关注重点和局部,缺乏整体治疗。

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  Currentlyonafour-nationtourofEurope,JapanesePrimeMinisterShinzoAbeisseekingthesupportofEuropeancountriesinhisbidtogettheSouthChinaSeadisputesontheagendafortheG7summit,tobeheldinItalyinMay.GiventhatneitherJapannoranyEuropeancountriesaredirectlyinvolvedinthemaritimedisputesintheSouthChinaSea,Abeisshowinghisdesiretomeddleintheissueforhisownends.ThisisnotthefirsttimethatAbehastriedtohijacktheG7agendaandsoughttointernationalizetheSouthChinaSeadisputestoservehisulteriorpoliticalpurposes.AbehasbeenrelentlesslypushingtogetJapandeeplyinvolvedintheSouthChinaSeadisputestojustifyhiscountry"sbiggermilitarypresenceintheinternationalarena.DaysbeforeAbeembarkedonhisEuropeantour,itwasreportedthatJapanwilldispatchtheIzumo-classhelicoptercarrier,itslargestwarship,totheSouthChinaSea.The249-metervesselisduetomakestopsinSingapore,Indonesia,thePhilippinesandSriLankabeforeparticipatinginajointnavalexercisewithIndianandUSnavalvesselsintheIndianOceaninJuly.ThiswillbeJapan"sbiggestshowofnavalforceintheregionsinceWorldWarII.Foracountrythathasneversincerelyowneduptoitsmilitaristpast,suchanopenandhigh-profiledisplayofforceisitselfalarming,withoutmentioningitsintendedpurposeofmeddlinginthesovereigntydisputestowhichitisnotaparty.Japan"sinterferencecomesatatimewhentheSouthChinaSeadisputeshaveshownclearsignsofabatingthankstotherecenteffortsofthepartiesdirectlyinvolved,andwhenChinaisnegotiatingaframeworkforacodeofconductwithSoutheastAsiancountries,whichwillpavethewayforbuildingpeaceandstabilityinthewaters.Abe"smeddlingintheissue,atthisimportantstage,laysbarehisintentionofplayinguptheissueandcreatingtroubleforChina.Andhewillnodoubtwanttokeephypinguptheissuetodistracttheattentionofthoseathomefromthelandscandalinwhichheandhiswifehavebecomeembroiled.YetwhileitmaysuitAbetoplayuptheSouthChinaSeaissue,heshouldbeawarethemorehedoes,themorepeopleintheregionwillnotdeemJapantobearesponsiblecountry,animageJapanhastoestablishinthefirstplaceifitwantstobetreatedasanormalcountry.RidersscanofobikesinXi"an,Shaanxiprovince.Thebike-hirestartupisexperimentingwithadepositwaiversystemforusersinShanghaiandmayextendtheservicetoothercitiesinthecountry.[Photo/ChinaDaily]INWHATISBELIEVEDTOBEthecountry"sfirstcourtcaseagainstacompanyofferingashared-bicycleservice,a31-year-oldBeijingcitizenissuingOfo,oneofthecountry"sleadingbike-sharingcompanies,asheclaimsthathewasinjuredduetoafaultybikeherentedtwomonthsago,GuangzhouDailycommentedonTuesday:TheplaintiffclaimsthatOfoisresponsibleforinsufficientmaintenance,asheallegesthebrakesonthebikehehiredwerefaulty.Heisclaiming20,000yuan($2,900)ascompensationtocoverhismedicaltreatment,mentaldistressandtransportationcosts.Heisnotthefirstridertosolicitcompensationfrombike-sharingoperatorsinthecountryonthegroundsthatthebikestheyusedwerenotwellmaintained.Albeitmostclaimants"requestswereansweredandproperlydealtwithbythecompaniesconcerned,aroutineapproachtosituationslikethisisstillmissing.Accidentsinvolvingsharingbikes,whichhavebecomeverypopularinlessthanayear,willinevitablyincreaseasmorepeopleusethem.Thatwarrantsatailoredaccountabilitymechanismwhenitcomestotherespectiveresponsibilitiesofbothusersandthebike-sharingserviceproviders.Thebusinessmodelofstation-lessbikesisdesignedtohelpurbancommuterstravelthe"lastmile"moreefficiently.Toprotectusers"legalinterests,ensuringtheirbikesareinsatisfactoryconditionistheleastthebikeproviderscando.Admittedly,bigplayerssuchasMobikeandOfoarecoveredbyinsuranceandtheypledgetocompensateridersforanyinjuriesincurredwhileusingthebikes.Compensationisalsoavailableforpeopleinjuredbythoseusingthebikes.Sucheffortsarepraiseworthy,butnotenough.Theyshouldbeinstitutionalizedandstreamlinedinthewayinsuranceiscompulsoryforallvehicles.Bike-sharingserviceproviders,too,needlegalprotectionbecausetheyareatriskofbeingblackmailedbyunscrupuloususerswillingtogotogreatlengthstobecompensated.ThelatesthandovercomesamidtensionsfollowingSeoul"sdecisiontoinstalltheUS"TerminalHighAltitudeAreaDefenseanti-missilesystem,whichBeijingisfirmlyopposedto,andshouldserveasawake-upcalltothenewROKgovernmentthatthehard-wonBeijing-Seoulpartnershipmustevolveonthebasisoflearningfrompastmistakesratherthanrepeatingthem.ChinaandtheROKestablisheddiplomaticrelationsin1992,buryingtheirpost-KoreanWar"confrontation"thatlastednearlyfourdecades.Sincethen,thetwocountrieshaveenjoyedmorethantwodecadesofreciprocalexchangesandinteractionsuntilWashingtonandSeouldecidedtodeploytheTHAADontheROKsoillastyear,escalatingtensionsinNortheastAsia.TheremainsoftheChinesePeople"sVolunteerArmyareareminderofthecrueltyoftheKoreanWar.Atotalofaround197,000Chinesesoldiers,whofoughtintheKoreanWaragainsttheUS-ledforces,sacrificedandmostofthemwereburiedontheKoreanPeninsula,accordingtoreports.Butthepost-warlosseshavegonebeyondcasualties.Thewarwreakedhavoconlocalresourcesandresidents,dividingtheKoreanPeninsulaintotwocountriesthatarevehementlyopposedtoeachother.Peaceinitiativeshaveachievedlimitedprogressafterthe1953armisticeforalackoftrust.ThedefensetreatysignedbyWashingtonandSeoulallowstheUnitedStatesmilitarytobestationedintheROK,pushingtheDemocraticPeople"sRepublicofKoreafurtherawayfromthenegotiationtable.ThatChinaandtheROKmanagedtoupgradetheirrelationstoasatisfactorylevelinjustovertwodecades,ontheotherhand,highlightstheimportanceofstability.Thetwocountriessignedafreetradeagreementtwoyearsago,andChinahasbecometheROK"slargesttradingpartnerandexportdestination.Bytheendoflastyear,ChineseinvestmentintheROKhadalmostdoubledfromfiveyearsago.Culturalandgrassrootsexchanges,too,increasedsignificantlyoverthepastfewyears.ThecomplementarynatureoftheChineseandROKeconomieshasnotonlybroughtbenefitstothetwopeoples,butalsocontributedtoregionalstability.Andthankstotheirrespectforeachother"ssecurityconcernsandadherencetonegotiationsinhandlingtheKoreanPeninsulaissue,BeijingandSeoulforgedastrategicpartnership.ButSeoulrelinquishedthestrategicbalanceapproach;itagreedtodeployTHAADattheriskofestrangingitselffromBeijing,evenprovokingawarinNortheastAsia.TheROKdecision-makers,betheyfromthetransitionalteamorthenewadministrationtobeelectedinMay,shouldnotethatsanctioningtheDPRKhasnotstoppeditfromdevelopingnuclearweapons.GiventhattheUSadministrationunderPresidentDonaldTrumpmaybepreparingtotakeharshermeasures,itisaratherriskymoveforSeoultoexpeditetheinstallationofTHAAD,whichmanyevenintheROKareagainst.Besides,resortingtotheUSanti-missilebatteryfor"self-defense"istechnicallyquestionable,andriskssabotagingthestrategicinterestsofChinaandRussia.ThatishardlywhattheROKwantsfromit.TheauthorisanassociateresearcherattheNortheastAsiaStudiesInstituteatJilinAcademyofSocialSciences.YetonSunday,somevisitorstotheparkphotographedmembersofafamilygettingofftheircar,notoncebuttwiceinsidethepark.Witnessessaythefamilyincludedatleastonecouple,aseniorcitizenandtwochildren.Attheinterventionoftheguards,theygotbackintothecarbutonlytogetoffagainandbeingforcedtogetintotheircarasecondtime.AlthoughtheparkannouncedonMondaythatitcanprotectvisitorsfromanyattackbecausetheanimalsaresegregated,thefamily"smovewasstilldangerousasthesecuritysystemisnot100percentfoolproof.What"sworse,theyinviteddangersasvisitorswerebannedfromgettingoffcarsonroadsforfearoftrafficaccidents.Theincidentsparkedfiercediscussionsonline,andmanynetizenscomparedittotwopreviousincidents.OnJuly23lastyear,awomansurnamedZhaowhogotoffhercarintheBadalingWildlifeParkwasdraggedawaybyatiger.Shewasmauledandseriouslyinjuredbythetiger,andhermotherdiedtryingtosaveher.OnJan19thisyear,amanclimbedoverawalltoenterthetigers"enclaveinYoungorZooinNingbo,EastChina"sZhejiangprovince.Themanwaskilledbythetigers,andoneofthetigerswasshotdeadduringtheoperationtorescuehim.Intheprevioustwotragedies,manypeoplesurprisinglydidn"tshowsympathyfortherule-breakers.Andthosenetizensthatcriticizedtherule-breakerssayingtherule-breakersdeservetobepunishedsparkedheateddebates.It"stime,however,thatChinesepeoplekeptinmindtheimportanceofobeyingrules.Whatmanypeopleforgetisthefactthatrule-breakersareanunnecessaryburdenonsociety.Topreventpeoplefromrepeatingthefatalmistakesofthevisitorsofsomevisitors,thewildlifeparkhastopostinnumerableguardsalongtheroads,whichinturnincreasesthepriceoftickets.Inotherwords,ordinaryvisitorshavetopayforthewrongdoingsofafewrule-breakers.Infact,manyadministrativemovesarenecessitatedtopreventafewfrombreakingrules.Mostpeoplepayforthemetroridestheytake.Still,everyonehastogothroughticket-checkingmachinesbecauseafewdonotpaythefare.Thismeansallpassengershavetopayfortheticket-checkingmachinesjustbecausesomecommutersbreaktherules.AftertheTempleofHeavenParkinBeijingstartedprovidingfreetissuepapersinitspublictoiletsaweekago,somemediareportssaidsomevisitorswereseentakinglargenumbersoftissuepapers.Todealwiththeproblem,theparkinstalledamachineinallthetoiletsinsidetheparkovertheweekend,andeveryonehastopassavideotesttogetacertainnumberoftissuepapers.Eveninthiscase,rule-breakers,whoarefewinnumber,haveincreasedthefinancialandsocialcostforall.Onlywhentherelatedauthoritiesdeviseamechanismtocompeltherule-breakerstopayfortheincreaseinmaintenanceandsecuritycostscantheyhelppeoplebetterunderstandtheimportanceofobeyingrules.TheauthorisawriterwithChinaDaily.zhangzhouxiang@chinadaily.com.cnAndthisproblemshouldbemuchaccountedof,Listressed,varioussocialproblemsmaybecausedbyit,ifpropertydeveloperscouldn’tgainreflowoffundsandevengobankrupt,it’salsodifficulttosolvelargeamountsofmigrantworkers’accruedsalary.Sincepropertytaxhasbeenofficiallyannoucedimpossibletolaunchduringthisyear"stwosesssions,butLibelievesthereisstillapossibilitythatitwouldbeintroducedinthecomingyearsasanalternativetochargingalandtransferfeeswhenstate-ownedpropertyleasesareupforrenewal."Aproblemthatourauthorityhasbefacedupwithisamountsoflands’usagetermareabouttoexpired.Theusagetermoflandsforcommercialuseis40years,industriallandsandresidentiallandsare50yearsand70yearrespectively.Especiallyforresidentiallands,iftheirlandusagetermsexpireandresidentsareaskedtopaylandtransferfeesforanothertermthatmeansalargeamountofmoneyandwould,obviously,beunbearableforthem.Withthisinmind,collectingpropertytaxmaybeagoodwayinsteadofpayingland-transferfees,andmaydefinitelymakeresidentsfeelmuchbetter,"Lisaid.PreviouslymostofLi"sproposalsrelatetothepropertymarket,thisyearhehasalsodrawnonhisexperienceasvicechairmanofChinaSiyuanFoundationforPovertyAlleviation,toputforwardaproposalaroundmanagementofnon-profitorganizationsoperation.Moreemphasisshouldbeputonimprovingtransparencyofnon-profitorganizations,Lisaid."Aswehaveseen,manynegativenewshappenedinthisareathroughlastyear,almostledtoacrisisofconfidenceamongthepublictosomedegree.It’svitaltokeepdonorsinformedaboutthecapitalflowsofthedonations."Hehasalsosuggestedscrappingtheratingsystemfornot-for-profitsarguingthereislittledifferenceinthecategories."Ifthere’snodifferenceinfund-raisingbetweena5Aorganizationanda4Aone,whybothertogivearatingforthemAfterallNGOsarenotlikehotelsorrestaurants.Tothepublic,it’sthetranparencythatreallymatterswhentheywanttoknowwhetherapublicfundingfoundationisoperatinganactualgoodpublicwelfareprogram."Liexplained.

    面对季末流动性严峻形势,预计央行还是会给予必要支持。

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若长时间无响应,请刷新本页面  受访专家:山东省千佛山医院妇科主任医师马迎春  晓晓(化名)今年36岁,尚待字闺中。

最近有个飞来横祸,让这位美女痛不欲生。 原来,她的子宫内查出了一个20多厘米的大肌瘤。 看了好几家医院,多数专家这样告诉她:如果选择开腹手术,创伤大,恢复慢,术后腹壁会留下较大的瘢痕;对于这么大的肌瘤,传统腹腔镜手术在操作上也没有特别的优势。 有没有一位专家能减小术后瘢痕、最好不留瘢痕?功夫不负有心人,经多方打听,晓晓找到了山东省千佛山医院妇科副主任、主任医师马迎春—2017年,她在全国手术视频大赛中以单孔腹腔镜手术获决赛一等奖,并在国际妇科腔镜AAGL会议上做了手术视频展示。 接下来,就请跟着记者走近马迎春主任!  1经脐单孔腹腔镜技术——术后“无痕”的手术  记者在跟马迎春主任探讨采访话题的时候,她简单回复了四个字“手术与美”。 她说,如今,传统腹腔镜手术已在妇科领域广泛应用,开腹手术造成的“蜈蚣”疤、“一”字疤已经鲜见,但术后腹部留下的3~4个手术疤痕,还是给许多爱美的女性带来了困扰,人们渴望一种更加微创、伤口更美观、恢复更快的手术方式,单孔腹腔镜正是在这样的背景下应运而生。   “经脐单孔腹腔镜技术是基于减少或隐藏手术瘢痕,减轻术后疼痛,促进术后康复等理念的自然腔道内镜手术(NOTES),是指手术中手术器械以及内镜经脐孔进入腹腔并完成相关手术,利用肚脐天然形成的皮肤褶皱来隐藏术后切口,从而达到令人满意的美容效果和无瘢痕的手术目的。 ”单孔腹腔镜的这一优势,符合手术微创化的发展趋势,也符合伤口美容化的人文宗旨,而且,普遍认为,经脐单孔腹腔镜是通向NOTES手术的必经桥梁,它的开展将使妇科微创领域进入一个全新的时代。 ”马迎春主任侃侃而谈。

  2与大于20厘米的子宫肌瘤在直播下博弈  提到给晓晓做得这个手术,马迎春主任百感交集。

“这台手术是在‘千佛山经自然腔道内镜技术研讨及培训班’上选择作为演示手术进行的直播。

术前B超检查显示晓晓的子宫肌瘤为227毫米×128毫米×117毫米,肌瘤已经到达了脐上2厘米,很多同行说我选择这位病例进行手术演示是‘自虐’,其实我们的选择基于以下两点:其一,我们的团队在山东省率先开展了妇科经脐单孔腹腔镜手术,队员技术娴熟,目前完成妇科良恶性性疾病手术300余例;其二,这台手术对手术者在手术难度和体力上是挑战,但对于晓晓是相对最佳的选择,从某种意义上来说也是对她的一种特殊的保护,可以说用手术之美还姑娘自然之美。 因此,这个直播下的博弈,我有信心赢,也确实赢了!”马迎春主任自豪地说到。   “我们在手术探查时发现整个盆腔被一巨大不规则肿瘤占据,子宫被挤压到了肿瘤右后方,与双侧附件完全偏离了正常位置。 原来这是来源于子宫左侧壁、突向阔韧带的巨大子宫肿瘤。

手术策略很快浮现在我的脑海:先通过脐部单孔行瘤体分割取出,取出过程中由切口保护套保护切口,将瘤体取出送快速病理报告(子宫平滑肌瘤),瘤体切除后缝合成型子宫,恢复子宫及双侧附件的正常位置。 术后晓晓恢复良好,第二天就能下床活动,1周后基本恢复日常活动,脐部切口愈合良好。

”马迎春主任回忆起这台手术时心情仍然十分激动。   3经脐单孔腹腔镜的优点和手术适应证  “一项医疗技术的开展,一定是有利于患者的,对于患者疾病的痊愈是有帮助的,我们不能因为它是一项新技术而去开展这项技术,最终的目的还是更利于患者创口的愈合和身体的康复。 ”马迎春主任语重心长地说道。

  经脐单孔腹腔镜手术的优点:①患者伤口小、美观,无明显疤痕;②可避免经胃、阴道、直肠手术可能引起的感染问题,且患者术后恢复快、住院时间短,相对减少了穿刺并发症的发生率。 ③术中取出标本更方便。

做子宫肌瘤切除术,可以将肌瘤置入标本袋由脐孔以“C型”方式取出,从而避免使用旋切器带来的意外;对于术前无法确定性质的卵巢肿瘤,可以把肿瘤完整切除并经过脐部切孔取出,从而避免破裂扩散等情况;在卵巢癌分期手术行大网膜切除时,操作更便捷。

  经脐单孔腹腔镜手术的适应证:对于具备熟练经脐单孔腹腔镜操作技术的医生,所有可以在传统腹腔镜下完成的妇科手术,如子宫肌瘤,卵巢肿瘤,子宫内膜异位症,盆底功能缺陷等良性疾病手术,宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等恶性肿瘤手术,均可在经脐单孔腹腔镜下完成。

而且在某些术式上经脐单孔腹腔镜有其独到的优势,比如子宫全切术、子宫肌瘤切除术、卵巢癌全面分期手术等(经脐单孔腹腔镜手术的禁忌证与传统腹腔镜手术相同)。 “希望做一个美丽新娘或对外在形象要求高的美女,如果您遇到了上述麻烦,那就别犹豫了!”马迎春主任笑着总结道。

(记者马莉林东超)  专家简介:马迎春,医学博士,山东省千佛山医院山东大学附属山东省千佛山医院妇科副主任、教研室主任、主任医师,山东大学硕士研究生导师。 兼任世界华人妇产科学会NOTES学组委员,中国妇幼保健协会妇科肿瘤专业委员会委员,中国医师协会微无创分会单孔腹腔镜专委会委员、妇科精准诊疗专委会委员,山东省医学会妇产科专业委员会青年委员会委员,山东省医师协会宫腔镜分会副主任委员、女性盆底防治分会常务委员、抗癌分会委员,山东省医学伦理学学会生殖医学伦理学分会常务理事,美国腔镜协会(AAGL)会员。 承担多项省部级科研项目,发表SCI及国内核心期刊论文20余篇。

  专业擅长:长期从事妇产医学临床、教学与科研工作,积累了丰富的临床经验和研究基础,形成了规范的临床诊疗路径和体系。 擅长宫腔镜、腹腔镜、经阴子宫切除等微创手术。

具有15年妇科腔镜手术经验,操作熟练、手法细腻,手术效果获得患者一致好评。 为山东省早期开展宫腔镜技术的妇科医师,对宫腔内病变的诊断及手术具有丰富的经验,掌握难度较大的宫腔镜四级手术,如Ⅱ型Ⅲ型子宫肌瘤电切术、重度宫腔粘连切开术、子宫畸形矫正术等,患者术后满意率高。

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